下面是小编为大家整理的ICU院内感染预防【精选推荐】,供大家参考。
院内感染预防
1 1． ． 管理制度
所有工作人员均应穿上工作服、换鞋入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应换探视衣、鞋套入内。
所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的 不同部位前、后均需洗手，严格执行无菌操作。
每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。病人出室后需彻底清洗消毒后方可给别人使用。
各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，必须规范消毒。
室内地面、家具用消毒液擦拭每天二次，若有污染 随时擦拭。
医护人员不得在室内用餐。
病房定期通风，加强床单位的终末消毒。
定期对病人的分泌物、引流物作细菌培养，发现或疑有感染，应立即采取措施，上报感染管理科。其他消毒隔离参照医院感染管理制度。
2 2． ． 诊断
—— 本次住院2 >72 小时；
——3 3 个月内曾住院；
—— 近期抗生素使用史。
3 3 ．医源性肺炎的治疗
（1 1 ）概述
医源性肺炎的分类；院内获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、医务人员相关性肺炎；
所有怀疑有医源性肺部感染患者应立即予抗生素治疗，但在此之前必须先行下呼吸道取样培养；
（2 2 ）多重耐药的危险因素
发病前 0 90 天内曾接受抗生素治疗。
本次住院≥5 5 天
免疫抑制疾病或治疗
所住病区有高频率耐药现象。
（3 3 ）经验性治疗
1 1 ）轻症：起病≤5 5 天，无多重耐药危险因素
轻症感染药物选择
可能致病菌
药物选择
肺炎链球菌
头孢三嗪
流感嗜血杆菌
或
MSSA
左旋氧氟沙 星，莫西沙星
，环丙沙星
革兰阴性肠杆菌
或
克雷伯杆菌
氨苄西林+ + 舒巴坦
大肠杆菌
变形杆菌
沙雷氏菌
2 2 ）起病5 >5 天 ，有多重耐药危险，病情危重
联合用药
可能致病菌
联合用药
上表所列细菌 以及多重耐药菌
头孢吡肟，头孢他定
铜绿假单胞菌
肺炎克雷伯杆菌（ ESBL ）
或
不动杆菌属
伊米配能
或
哌拉西林+ + 他唑巴坦
联合
环丙沙星，左旋氧氟沙星
或阿米卡星，庆大霉素或妥布霉素
联合
MRSA
万古霉素
军团菌
阿奇霉素
或
环丙沙星，左旋氧氟沙星
常用抗生素剂量
名称
剂量
抗假单胞菌类头葆菌素
头孢吡肟
1~2g q8 ~12h
头孢他定
2g q8h
碳青霉烯类
伊米培南
h 500mg q6h 或 或 1g q8h
美洛培南
1g q8h
ß ß- - 内酰胺/ / 酶抑制剂
哌拉西林+ + 舒巴坦
4.5g q6h
氨基糖苷类
庆大霉素
7mg/kg/d
妥布霉素
7mg/kg/d
阿米卡星
20mg/kg/d
抗假单胞菌 喹诺酮类
左氧氟沙星
750mg/d
环丙沙星
400mg q8h
万古霉素
15mg/kg q12h
4 4 ，1 1 ，1 11 类切口手术预防用药
南京鼓楼医院 1 ，1 11 类切口手术预防用药
手术
最可能的病原菌
预防用药选择
心脏
金黄色葡萄球菌
头孢唑林/ / 头孢拉定
凝固霉阴性葡萄球菌
头孢呋新
胸外科（肺）
金黄色葡萄球菌
头 孢唑林/ / 头孢拉定
凝固霉阴性葡萄球菌
头孢呋新，头孢曲松
肺炎链球菌，革兰阴性杆菌
神经外科
金黄色葡萄球菌
头孢唑林/ / 头孢拉定
凝固霉阴性葡萄球菌
头孢曲松，哌拉西林
血管外科
金黄色葡萄球菌
头孢唑林/ / 头孢拉定
凝固霉阴性葡萄球菌
乳房
金黄色葡萄球菌
头孢唑林/ / 头孢拉定
凝固霉阴性葡萄球菌
头颈外科
金黄色葡萄球菌
头孢唑林/ / 头孢拉定
凝固霉阴性葡萄球菌
经口咽部黏膜切口的大手术
金黄色葡萄球菌
头孢唑林/ / 头孢拉定+ + 甲硝唑
口咽部厌氧菌
应用植入物或假体金黄色葡萄球菌
头孢唑林/ / 头孢拉定
凝固霉阴性葡萄球菌
头孢呋新
5 5 ，抗感染药物分级使用
（1 1 ）非限制性使用 ——U ICU 住院，进修医师
青霉素类
—— 青霉素 G G ，氨苄西林，阿莫西林，苯唑西林，哌拉西林，苄星青霉素，青霉素 V V ，巴氨西林
头孢菌素类 —— 头孢氨苄，头孢唑林，头孢拉定， 头孢布烯
氨基糖苷类 —— 庆大霉素，阿米卡星，链霉素
氯霉素类 —— 氯霉素
大环内酯类 —— 红霉素，罗红霉素，琥乙红霉素，乙酰螺旋霉素，阿其霉素
四环素类 —— 强力霉素（多西环素），美满霉素，金霉素
呋喃类 —— 呋喃妥因，莫匹罗星
喹诺酮类 —— 诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星
磺胺类 —— SMZco,
柳氮磺吡啶, ,
磺胺醋酰钠
其他 —— 甲硝唑，林可霉素，克林霉素，异烟肼，利福平， 乙胺丁醇，比嗪酰胺，对氨基 水杨酸钠，利福喷丁，力克肺疾，磷霉素
抗真菌药 —— 制霉菌素， 酮康唑，咪康唑，特比萘芬，联苯苄唑，克霉唑
抗病毒 —— 利巴韦林，阿昔洛韦
中草药制剂 —— 大蒜素，黄连素
抗寄生虫类 —— 均为非限制药
（2 2 ）限制使用 ——U ICU 主治医师
青霉素类 —— 氨苄西林/ / 舒巴坦，羟氨苄西林/ / 舒巴坦，阿莫西林/ / 克拉维酸，替卡西林/ / 克拉维酸
头孢菌素类 —— 头孢呋新，头孢克洛，头孢西丁，头孢匹 胺，头孢布烯，头孢他美酯，头孢地嗪
其他 ß ß- - 内酰胺类 —— 氨曲南
氨基糖苷类 —— 奈替米星，大观霉素，依替米星
大环内酯类 —— 克拉霉素，乙酰吉他霉素
喹诺酮类 —— 左旋氧氟沙星，氟罗沙星，甲氧沙星，莫西沙星
，司帕沙星
其他 —— 替硝唑，奥硝唑
抗真菌类 —— 氟康唑 ， 伊曲康唑 ， 氟胞嘧啶
抗病毒 —— 泛昔洛韦，更昔洛韦，万乃洛韦，喷昔洛韦，聚肌胞，干扰素，拉米夫定，金刚烷胺
青霉素类 —— 哌拉西林/ / 他唑巴坦
头孢菌素 类 —— 头孢噻肟、头孢吡肟，头孢他定，头孢哌酮，头孢唑肟、头孢曲松，头孢哌酮/ / 舒巴坦，头孢唑兰
其他 ß ß- - 内酰胺类 —— 拉氧头孢，亚胺培南/ / 西司他丁，美洛培南，帕尼培南/ / 倍他米隆
糖肽类 —— 万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁
抗真菌类 —— 两性霉素 B B
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