篇一：药店基本情况表
【最新】药店企业基本情况范文3篇
根据《药品管理法》、《药品经营质星管理规范》等相关法律法规及规章制度的要求，保证我门店所经营药品的质量合格、使用安全，我门店药品经营的相关环节进行自查，其自查状况如下：
一、企业基本状况
企业负责人:____，在____系毕业，职称：职业药师。经营地址：_____，经营范围：生化制品、中药材、中药饮片、生物制品(不含预防性生物制品)、中成药、化学药制剂、抗生素制剂。经济性质：连锁门店。以质量求生存，以诚信求发展的企业宗旨，遵循互惠互利，共同发展，诚信至上，依法经营的道德规范。
二、人员配备状况：
按照经营药品的相关法律法规及规章制度的要求，我们店建立以企业法人___同志为主要职责人;质量负责人、质量机构负责人：___同志为主的质量领导小组，验收、养护人员：___;医药导购：___。门店共有___名员工。
三、各岗位人员培训考核制度和定期体检制度管理状况
1、根据药品相关管理法律、法规对企业员工的培训要求，门店质量管理负责人每年制定年培训计划，并按计划对门店员工进行法律法规及专业知识的培训，同时建立培训档案。
2、为了保证门店所经营药品的质量安全，每年对直接接触药品的营业人员及质量负责人进行至少一次健康体检，只有体检合格的员工方可继
续从事其工作，体检不合格的员工务必立即停止工作，调离岗位。并建立其健康档案。
四、质量管理体系文件概况
为了执行新版GSP认证的管理工作，我们制定以下质量管理体系文件：
1、门店药品进货和验收质量管理制度
2、门店药品陈列管理制度
3、门店药品销售及处方调配管理制度
4、门店药品拆零药品管理制度
5、门店药品养护检查管理制度
6、卫生和人员健康管理制度
7、门店服务质量管理规范
8、药品不良反应报告制度
9、不合格药品管理制度
10、质量管理工作检查考核制度
11、门店中药饮片管理制度
12、冷藏药品管理制度
13、计算机管理制度
五、设施设备状况：
1、按照经营药品的相关规定及要求，门店经营面积110平方米，店内严格实行分区管理，标志明显。
2、门店内干净整洁、干燥、通风良好，周边无污染源，店内配置有适宜药品储存的设施设备：空调、货架、货柜、中药橱、拆零药柜、拆零工具、临方炮制工具、电脑、软件、鼠夹、灭火器、冷柜、直读式温湿度计、称支、避光窗帘。
六、计算机系统概况
随着GSP认证的推行，我们为了更好的管理与销售，对电脑软件进行升级换代，按照新版GSP认证软件编制了新的记录台帐、记录表格，按GSP要求规定，重新编制质量管理体系文件，建立了健全的质量管理制度，工作程序，并将各项工作纳入现代化微机管理，有效地保证了门店工作的规范运行。
七、药品采购、验收、储存、养护、销售等方面的管理状况与运作程序
1、药品的购进严格按照本药店的质量管理制度执行，加强对供货企业质量保证体系的审核，要求供货方带给加盖公章的《药品经营许可证》及《营业执照》复印件，建立供货企业档案，加强对供货方药品销售人员的资格审核，并与供货方签订质量保证的协议;购进进口药品要求供货方带给加盖供货单位质量管理机构原印章《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品检验报告书》的复印件：从源头上把好质量关。
2、药品的验收关
我们根据相应的法律法规、合同的质量条款以及质量标准，对药品的外观形状、包装及标识严格的验收，不贴合要求的坚决予以拒收。
3、规范药品陈列管理
药店根据GSP要求，规范药品陈列管理工作，做到按用途分类摆放，同时做好药品与非药品、内服药与外用药、易串味的药品分开存放，处方药与非处方药分柜以及拆零药品专柜存放，并标志明显、清晰。每月对陈列药品进行检查并如实记录。
4、重视药品的养护工作
根据药店的质量管理制度，我根据药品储存条件对药品进行合理的储存及陈列，每日上午、下午准时记录营业场所的温湿度状况，在温湿度不贴合药品储存要求时，及时采取调控措施。同时按季对库存一般药品进行循检，对重点养护品种每月进行循检，重点养护品种还建立养护档案，养护记录做到真实、完善、规范。
5、做好药品的销售工作
为规范药品经营业行为，给消费者带给放心的药品和优质的服务，处方药调配经处方审核复核，其它药品销售人员能坚持问病，做到三问，即：问病情、问性别、问年龄的三交代，即交代服法、交代用量、交代注意事项，根据顾客所购进药品的名称、规格、数量、价格核对无误后，将药品交与顾客，确保人民用药安全有效。并带给咨询服务，指导顾客安全合理用药。
6、退货药品管理
1、退货药品专人保管，专区存放，专帐记录。
2、所有退换药品均应重新验收，明确结论，合格后方可再销售。
3、凡不合格药品或有问题药品应及时与供方联系，妥善处理。
4、有问题的退货药品应存放于退货区或待处理区。
5、退货记录完整、准确、规范、手续、签名齐全，并按规定保存。
7、投诉处理
药店在营业店堂内明示服务公约，公布监督电话和设置顾客意见簿;认真对待处理客户意见，及时采取有效的改善措施。
质量查询、投诉，药品退货和带给服务项目等记录真实、完整，并妥善保管。
8、药品不良反应报告制度
1、概念明确、职责清晰、程序规范。
2、有效收集药品的不良反应信息。
3、发现药品不良反应及时上报。
4、记录齐全、准确、规范。
八、票据管理制度
1、加强票据管理，杜绝单据遗失，谁领用谁负责，因票据遗失造成的经济损失由职责人赔偿。
2、合规票据材料办理结算，财务有权拒绝持非正式票据的报销。
3、票据的领用和注销务必按规定办理交接登记签收手续。
4、票据控制有效，分类存档，妥善保管。
九、主要问题及整改措施
为更好的实施GSP，我店透过汇报、看现场、查资料、调查询问等方
式进行了全面自查。透过自查，我们认为已基本贴合《药品经营质量管理规范》及其《实施细则》的要求，但在某些方面仍然存在着必须的差距：(如：一是药店人员对业务缺少自觉性，二是服务质量还不够规范)。
对上述存在的问题，我店做了认真的分析研究，制定了措施，要求各岗位人员加强业务学习自觉性，力争在较短的时间内熟悉掌握各项业务知识，努力提高服务质量，同时我们将以这次GSP认证为契机进一步增强质量管理意识，加大质量管理的工作力度_from来自高考资源网gkstk.end_，对全店硬件建设和软件管理不断加强和完善，努力使我店的质量管理工作逐步走向现代化、规范化和制度化，为确保广大人民群众用药安全有效作出应有的贡献。
为贯彻落实云人社通_bdquo;__?100号文件精神，根据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合《云南省基本医疗保险药品目录》、《云南省基本医疗保险诊疗项目》、《云南省基本医疗保险服务设施标准》的标准，仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自查情况汇报如下：
一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话，《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;
二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工认真履责，对首营企业和首营品种认真审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符;
三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，且所有证书均在有效期内，药师按规定持证上岗;
四、本药房经营面积284平方米，共配备4台电脑，其中有3台电脑装药品零售软件，1台装有医保系统，并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;
五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。
综上所述，上年度内，本药房严格执行基本医疗保险政策、两定服务协议，认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
我店药房县连锁店，收到食药监〔200〕号文件后，高度重视，认真学习该文件，深刻领会文件精神，根据国家食品药品监督管理局《关于加强药品零售经营监管有关问题的通知》，我店根据县食品药品监督管理局下发的《关于开展药品零售企业专项检查的通知》的精神，我药店结合通知，对照本药店的实际状况，进行了认真对照检查。本店遵照《药品经营质量管理规范》的规定，从各方面严格遵守，到达规定的要求，现将自查整改报告如下：
一、人员资质条件方面：因本店经营有处方药、甲类非处方药，质量负责人，本店的销售人员持有食品药品监督局颁发的《职业资格证书》，取得了上岗资格。
二、在经营方式、范围方面：没有超范围经营，本店所有品种都在合理规定范围内，没有销售属国家严令禁止销售的药品、器械，没有出租或转让柜台，以代销产品，非本店营业人员不得销售或宣传推销药品。
三、药品的分类管理方面：严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜销售，已明确规定医生处方销售的药品，一律凭处方销售，同时设立非处方药品专柜，贴有明显的区域标识。
四、药品广告及咨询服务方面：首先遵照执行《药品广告安全审查办法》等规定，不发布任何未经许可审批的各种药品广告，不销售因严重虚假宣传被食品药品监督部门采取强制措施暂停在辖区内销售的药品，在药品销售中正确介绍药品的性能、用途、禁忌及注意事项，没有夸大药品疗效，不以非药品以药品向顾客介绍和推荐。
五、药品购进渠道方面：原则上向所属的连锁公司配送，在货源不齐的状况下，向附近取得GSP认证的、有合法经营资格的企业采购，并索要供货企业的相关资质及合法票证备查，同时做好药品的购进验收记录。
在以后的经营工作中，本药店必须将更加严格要求，做好各项工作。
篇二：药店基本情况表
2020年7月玄武区单体药店基础序号企业名称注册地址法定代表人企业负责人质量负责人仓库地址经营范围处方药与非处方药：中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（除疫苗）、中药饮片（仅限单包装销售）。处方药与非处方药：中药饮片（仅限单包装销售）、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（除疫苗）处方药与非处方药：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（除疫苗）处方药与非处方药：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（除疫苗）处方药与非处方药：中成药、中药饮片（仅单包装销售）、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品1南京医药百信药房有限责任公司富贵山药店南京市玄武区后宰门北安门街12号******陈彬唐雅文******2南京医药百信药房有限南京市玄武责任公司中区珠江路8号山大药房******陈彬史夏希******3南京医药百南京市玄武信药房有限区珠江路375责任公司珠号江药店******陈彬吴珏******4南京医药百南京市玄武信药房有限区中央路298责任公司久号康堂药店******陈彬刘川******5南京医药百南京市玄武信药房有限区童卫路9号责任公司童11幢一层(第卫路药店6间)******陈彬袁旭东******
6南京医药百信药房有限责任公司孝陵卫药店南京市玄武区孝陵卫街49号******陈彬唐珮娟******处方药与非处方药：中药饮片（仅限单包装销售）、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品、中药饮片处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品，生物制品处方药与非处方药：中成药、中药饮片（仅限单包装销售）、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品，生物制品处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品，生物制品7南京医药百信药房有限责任公司兰园药店南京市玄武区北京东路36号兰园集贸市场一楼A区8-10号******陈彬吴燕******8南京医药百信药房有限责任公司张泰和药店南京市玄武区锁金村68号-8商铺******陈彬华小丽******9江苏海王星辰健康药房南京市玄武连锁有限公区营苑西村1司南京营苑幢底层南路店******徐金香高秀丽******10江苏海王星辰健康药房连锁有限公司南京北安门店南京市玄武区北安门街13号******徐金香许孝秀******11江苏海王星辰健康药房连锁有限公司南京后宰门店南京市玄武区后宰门西村9号******徐金香******刘玉梅江苏海王星南京市玄武辰健康药房区北门桥路5连锁有限公号一层C西司南京北门北侧门面房桥路店12******徐金香吴子月******
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56江苏益丰大药房连锁有限公司南京高楼门店南京市玄武区高楼门45号-2******吴俊华李琳******处方药及非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（除疫苗）处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（除疫苗）处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（除疫苗）处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中成药、中药饮片（仅限单包装销售）、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（除疫苗）57江苏益丰大药房连锁有限公司南京后宰门店南京市玄武区后宰门佛心桥46号副食品集贸市场南大门自西向东1号******吴俊华袁兴明******58江苏益丰大南京市玄武药房连锁有区小卫街16限公司南京号01幢之02小卫街店号门面房******吴俊华王伟******59江苏益丰大南京玄武区药房连锁有珠江路603号限公司南京-1珠江路二店******吴俊华李海燕******60江苏益丰大南京市玄武药房连锁有区龙蟠路155限公司南京号-13龙蟠路店******吴俊华
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62江苏益丰大药房连锁有限公司南京玄武大道店南京市玄武区玄武大道88号阳光聚宝山庄海棠街区1幢-4******吴俊华袁静秋******处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（除疫苗）处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（除疫苗）处方药与非处方药：中成药、中药饮片（仅限单包装销售）、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品63江苏益丰大南京市玄武药房连锁有区珠江路273限公司南京号一楼门面珠江路店******吴俊华付秀芳******64江苏益丰大药房连锁有限公司南京墨香路店南京市玄武区墨香路32号-15、-16门面房******吴俊华潘伟******65南京市玄武江苏益丰大区珠江路653药房连锁有号南京都海限公司南京科技市场105珠江路三店室******吴俊华宋云娟******66江苏益丰大药房连锁有限公司南京营苑西村店南京市玄武区营苑西村15幢一层东边二、三间******吴俊华刘丽******67江苏益丰大南京市玄武药房连锁有区龙蟠路177限公司南京号龙蟠路二店******吴俊华沈爱富******68江苏益丰大南京市玄武药房连锁有区进香河路6限公司南京号-4、6号-5进香河路店、6号-195******吴俊华周雅馨******
69江苏益丰大南京市玄武药房连锁有区汇贤路1号限公司南京-1汇贤路店******吴俊华代啸巍******70江苏益丰大南京市玄武药房连锁有区中央路288限公司南京号中央路店******吴俊华童康磊******处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（除疫苗）处方药与非处方药：中药饮片，中成药，化学药制剂，抗生素制剂，生化药品，生物制品处方药与非处方药：中药饮片，中成药，化学药制剂，抗生素制剂，生化药品，生物制品处方药与非处方药：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品（以上需冷藏保管药品除外）71南京益丰连南京市玄武锁大药房有区银城东苑1限公司银城号101室东苑店******吴俊华唐鉴玲******72南京益丰连锁大药房有限公司孝陵卫街店南京市玄武区孝陵卫街99号109室******吴俊华陈晓丹******73南京益丰连南京市玄武锁大药房有区锁金村80限公司锁金号6幢104室村店******吴俊华刘燕******74南京人民药南京市玄武店连锁有限区龙蟠路155责任公司第号-7十一分店******杨懿新靳爱娟******
75南京人民药南京市玄武店连锁有限区丹凤街77-责任公司第4号六十一分店******牛忠林刘笑华******处方药与非处方药：中成药、中药饮片（仅限单包装销售）化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（以上需冷藏保管药品除外）处方药与非处方药：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（除疫苗）处方药与非处方药：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中成药、中药饮片（仅限单包装销售）、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品处方药与非处方药：中药饮片（仅限单包装销售）,中成药,化学药制剂,抗生素制剂,生化药品,生物制品***76南京市玄武江苏奇冠药区玄武大道店有限公司88号阳光聚聚宝山庄药宝山庄海棠店街区1幢-6号门面******邢金花王乐乐******77南京市玄武江苏奇冠药区太平门街店有限公司10号2幢门面太平门药店房******邢金花宣文娟******78南京立业大药房连锁有限公司大行宫药房南京市玄武区中山东路235号B101铺位******曹甜甜庆红******79南京立业大南京市玄武药房连锁有区珠江路328限公司珠江号路药房******李洋吴红******
80叮当智慧药房（南京）有限公司钟山府店南京市玄武区钟山府19幢1室（33-11）******刘小兵张红伟******处方药与非处方药：中药饮片（仅限单包装销售），中成药，化学药制剂，抗生素制剂，生化药品，生物制品,冷藏药品除外。处方药与非处方药：中药饮片，中成药，化学药制剂，抗生素制剂，生化药品，生物制品81南京市玄武江苏好药师区童卫路5号大药房连锁南理工科技有限公司南创新园区负京童卫路店一层A01-2号******夏莉潘保洲******
店基础数据登记表许可证号首次许可时许可证有效许可发证机门店执业药间期关师数联系人苏CB02503412018.12.32023.12.2南京市市场监督理局1杨丹苏CB02507662019.11.202024.11.19南京市市场监督理局1杨丹苏CB02507682019.11.202024.11.19南京市市场监督理局1杨丹苏CB02507632019.11.202024.11.19南京市市场监督理局1杨丹苏CB02507672019.11.202024.11.19南京市市场监督理局1杨丹
苏CB02507602019.11.202024.11.19南京市市场监督理局1杨丹苏CB02502302019.11.202024.11.19南京市市场监督理局1杨丹苏CB02507612019.11.202024.11.19南京市市场监督理局1杨丹苏CB02508852020.5.192025.5.18南京市市场监督理局1魏咏梅苏CB0250208（01）2016.3.72021.3.6南京市市场监督理局1魏咏梅苏CB02500012017.8.212022.8.20南京市市场监督理局1魏咏梅苏CB02508152020.1.192025.1.18南京市市场监督理局1魏咏梅
苏CB0250210（01）2017.3.232022.3.22南京市市场监督理局1魏咏梅苏CB02500072017.8.312022.8.30南京市市场监督理局1魏咏梅苏CB02500782017.12.062022.7.26南京市市场监督理局1魏咏梅苏CB02501882018.4.172023.4.16南京市市场监督理局1魏咏梅苏CB02502222016.3.112021.3.10南京市市场监督理局1魏咏梅苏CB02502142019.1.252023.5.24南京市市场监督理局1魏咏梅
苏CB02504612019.5.142024.5.13南京市市场监督理局1魏咏梅苏CB0250313（01）2016.1.182021.1.17南京市市场监督理局1陈琴苏CB0250315（01）2016.8.32021.8.2南京市市场监督理局1陈琴苏CB0250317（01）2017.4.242022.4.23南京市市场监督理局1陈琴苏CB0250318（01）2017.4.242022.4.23南京市市场监督理局1陈琴苏CB02506422019.9.292024.9.28南京市市场监督理局1陈琴
苏CB02506432019.9.292024.9.28南京市市场监督理局1陈琴苏CB02506442019.9.292024.9.28南京市市场监督理局1陈琴苏CB02505372019.7.262024.7.25南京市市场监督理局1陈琴苏CB0250311（01）2015.12.242020.12.23南京市市场监督理局1陈琴苏CB0250312（01）2016.1.42021.1.3南京市市场监督理局1陈琴苏CB0250314（01）2016.2.22021.2.1南京市市场监督理局1陈琴
苏CB02505192019.7.162024.7.15南京市市场监督理局1陈琴苏CB0250319（01）2017.5.312022.2.2南京市市场监督理局1陈琴苏CB02502002018.5.32023.5.2南京市市场监督理局1陈琴苏CB02501302018.8.282023.1.24南京市市场监督理局1陈琴苏CB02509062020.6.22025.6.1南京市市场监督理局1陈琴苏CB02504962019.6.272024.6.26南京市市场监督理局1林海燕苏CB02504162019.4.42024.4.3南京市市场监督理局1邢玲玲
苏CB02504152019.4.42024.4.3南京市市场监督理局1李园园苏CB02504142019.4.42024.4.3南京市市场监督理局1李园园苏CB02504242019.4.92024.4.8南京市市场监督理局1李园园苏CB02505922019.9.62024.9.5南京市市场监督理局1李园园苏CB02505382019.7.262024.7.25南京市市场监督理局1陈平苏CB02505392019.7.262024.7.25南京市市场监督理局1贾梅
苏CB02508392020.3.232025.3.22南京市市场监督理局1张瑾苏CB02505932019.9.62024.9.5南京市市场监督理局1张瑾苏CB02506582019.9.302024.9.29南京市市场监督理局1张瑾苏CB02508382020.3.232025.3.22南京市市场监督理局1张瑾苏CB0251205（01）2017.1.122022.1.11南京市市场监督理局1张瑾苏CB02508372020.3.192025.3.18南京市市场监督理局1吕利红
苏CB0251410（01）2015.11.202020.11.19南京市市场监督理局1吕利红苏CB0251411(01)2016.3.72021.3.6南京市市场监督理局1吕利红苏CB0251415（01）2016.12.12021.11.30南京市市场监督理局1吕利红苏CB0251416（01）2017.3.12022.2.28南京市市场监督理局1吕利红苏CB0251418（01）2017.6.192022.6.18南京市市场监督理局1吕利红苏CB02501252018.1.182023.1.17南京市市场监督理局1吕利红
苏CB02502312018.6.182023.6.17南京市市场监督理局1吕利红苏CB02504782019.5.312024.5.30南京市市场监督理局1吕利红苏CB002507832019.12.32024.12.2南京市市场监督理局1吕利红苏CB0251412（01）2016.6.202021.6.19南京市市场监督理局1吕利红苏CB0251413（01）2016.6.202021.6.19南京市市场监督理局1吕利红苏CB0251414（01）2016.10.192021.10.18南京市市场监督理局1吕利红
苏CB0251417（01）2017.4.62022.4.5南京市市场监督理局1吕利红苏CB0251419（01）2017.7.62022.3.31南京市市场监督理局1吕利红苏CB02500042017.8.252022.8.24南京市市场监督理局1吕利红苏CB02502582018.7.202023.7.19南京市市场监督理局1吕利红2018.9.172023.9.16南京市市场监督理局1吕利红苏CB02503002018.9.202023.9.19南京市市场监督理局1吕利红苏CB02503092019.9.192024.9.18南京市市场监督理局1吕利红苏CB02506262019.10.102024.10.9南京市市场监督理局1吕利红苏CB02506662020.6.12025.5.31南京市市场监督理局1吕利红苏CB0250905苏CB0251701（01）2016.4.202021.4.19南京市市场监督理局1方海玉苏CB02508092020.1.92021.7.5南京市市场监督理局1吕利红苏CB02501652020.2.12023.3.20南京市市场监督理局1吕利红苏CB0251801（01）2015.8.62020.8.5南京市市场监督理局1杨懿新
苏CB0251803（01）2015.12.212020.12.20南京市市场监督理局1牛忠林苏CB0252502（01）2017.1.252022.1.24南京市市场监督理局1赵慧苏CB02501752018.3.292023.3.28南京市市场监督理局1陈笑笑苏CB02504682019.11.52024.11.4南京市市场监督理局1曹甜甜苏CB02507992020.4.272025.4.26南京市市场监督理局1李洋
苏CB02507622019.11.252024.11.24南京市市场监督理局1张红伟苏CB02507982020.3.312025.3.30南京市市场监督理局1沙娟
篇三：药店基本情况表
XX零售药店基本情况及药学技术人员信息登记表填报时间：年月日企业名称注册地址仓库地址企所属地域业企业级别基本经营许可情证编号况经营范围法定代表人姓名企业负责人姓名姓名质量毕业院校负责执业资格人技术职称姓名审毕业院校方员执业资格技术职称姓名审毕业院校方员执业资格技术职称联系人姓名企业变更、换证情况：身份证号码身份证号码身份证号码学历取得时间职称证书编号身份证号码学历取得时间职称证书编号身份证号码学历取得时间职称证书编号联系人电话专业是否注册在本店发放时间所属区县经营方式发证日期监管单位是否停业经营场所实际面积仓库实际面积GSP发证日期期止日期首次发证时间联系电话联系电话联系电话毕业时间资格证号发放单位联系电话专业是否注册在本店发放时间毕业时间资格证号发放单位联系电话专业是否注册在本店发放时间电子邮件毕业时间资格证号发放单位备注：1、“所属地域”选填城区、县城、乡镇；2、“企业级别”选填一级、二级、三级；3、“经营方式”选填单体、连锁；4、企业有多个审方员，可增加表格补充人员信息；5、“企业变更、换证情况”应将本企业首次发证以来《药品经营许可证》登记、许可事项的所有变更、换证情况据实进行填写。
篇四：药店基本情况表
____省目标药店基本情况表
OTC代表：
城市经理：
省区经理：
分编类
号
A类
药店
B类
药店
C类
药店
连锁公司
药店名称
地址
电话
店长姓名
铺货产品名单
说明：每个OTC代表的目标药店数量为80家（A类10家、B类30家、C类40家），OTC主管的目标药店数量为40家。OTC代表负责的目标药店如果发生变化，需要及时调整，由城市经理每月更新一次。
篇五：药店基本情况表
申报医保定点药店基本信息表
编号
药店名称
药店地址
邮政编码
所在区、县
药店经理
法定代表人
是否通过
GSP认证
经营模式
营业面积
24小时服务
建立首席药师
负责制
本店人员
合计
人
品种
经营类别
药品医保
品种
情况
非医保
上二
年度
销售
情况
年度
2007200是（）否（）
连锁直营（）
连锁加盟（）
非连锁
（）
M2（写明交叉路口）
成立年月
街道、乡、镇
联系电话
是否独立法人
经营范围
是否经营
中药饮片
是（）否（）
是（）否（）
拟设置医保
M2专门服务区域面积
夜间小窗口（）
是否24小时
是（）否（）
夜间营业
（）
药师值班
近二年内有无
是（）否（）
有（）无（）
违规行为
执业药师
人
从业药师
人
药师
人
其他药技人员
人
处方药品种数
药品销售额
保健品销售额
地址:
联系电话
非处方药品种数
其他销售额
品种数合计
销售额合计
上级公司名称
联系人
注：(1)“拟设置医保专门服务区域面积”含柜台外相对独立的专门服务区。
(2)“经营药品品种情况”涉及的处方药和非处方药品种，“医保处方药品种数”是指《XX市基本医疗保险药品目录》所列范围的品种数，“医保非处方药品种数”是指国家基本医疗保险非处方用药目录与XX目录相吻合的品种数。“自费”是指除《XX市基本医疗保险药品目录》外的药品品种数，不包括保健品、滋补品等。
篇六：药店基本情况表
企业基本信息一览表
填报企业:（盖章）
企业名称
经营地址
仓库地址
经营范围
一类店：
经营类别：非处方药
具体经营范围：甲类非处方药乙类非处方药
二类店：
经营类别：非处方药；
处方药（注射剂、肿瘤治疗药、抗生素、生物制品、二类精神药品、医疗用毒性药品、罂粟壳、中药饮片等必须凭处方销售的药品除外）
具体经营范围：中成药，化学药制剂，抗生素制剂，生化药品，生物制
品（除疫苗）（注射剂、肿瘤治疗药、抗生素、生物制品、二类精神药品、医疗用毒
性药品、罂粟壳、中药饮片等必须凭处方销售的药品除外）
三类店：
经营类别：非处方药；
处方药
具体经营范围：中药饮片，中成药，化学药制剂，抗生素制剂，生化药
品，生物制品（除疫苗），第二类精神药品、医疗用毒性药品、罂粟壳
经营方式
零售
零售（连锁）
全员总人数
药学技术人员数
企业负责人手机号码
联系人手机号码
传真电话
执业药师数
企业负责人
联系人
办公电话
填写要求：
1、企业的成立时间、人员的情况。
2、企业的营业场所、设施设备、计算机系统、处方管理等情况。
3、连锁门店的，执行连锁企业统一质量管理、统一购进、统一配送的情况；
非连锁门店的，药品质量管理情况。
企
业
基
4、其它
5、自查结论
本
情
况
填表说明:1、不设"仓库地址”的，请填写******
2、经营方式如果是门店连锁，应写：零售（连锁）。
本文来源：https://www.cygypipe.com/zhuantifanwen/gongwenfanwen/25631.html